医疗物品消毒与灭菌注意事项

医疗物品消毒与灭菌注意事项

1.灭菌方法
a.使用压力蒸汽灭菌器蒸气灭菌121℃：
灭菌时间短，约45~75分钟，对环境无毒性，灭菌锅容量大。不适用于不耐热或不耐湿之物品，无法对粉类或油剂物品进行灭菌。

b.干热灭菌：
适用粉类或油类物品，利用热度传导，无腐蚀性，对环境无毒性。灭菌时间长（6~24小时），穿透物品较慢且分布不平均，灭菌温度高。

c.放射线灭菌：
利用γ-ray或β-ray之离子化过程的能量转变成热及化学能，破坏微生物的遗传因子DNA，以达到杀死微生物的效果。离子放射线穿透力高，价格昂贵，须特殊仪器、装备及防护措施。

d.氧化乙烯（ethylene oxide）气体灭菌：
可处理不耐热医疗器材，灭菌锅容量大，无腐蚀性，可透过所有透气物品。对环境有毒性残存，影响工作人员健康，须长时间排气，灭菌周期长。
 

2.消毒剂：
a.戊乙醛溶液
若浸泡时间为3~10小时可为灭菌剂；戊乙醛之有效最低消毒浓度为1.0 ﹪，每天使用前要先以浓度试纸测定浓度，因厂牌不同仍须依厂商说明书建议最低浓度使用。对环境有毒性残存且价格昂贵，不建议用于环境表面的消毒。空气中含有0.2ppm以上之戊乙醛时对呼吸道黏膜及眼睛有刺激性。

b.过氧化氢
6%稳定型的过氧化氢为高程度的消毒剂；浓度提高到10~25%可为灭菌剂。含5.9%双氧水及23.6 %过醋酸（peracetic acid）至少20分钟，对孢子具有协同的杀菌效果。3%过氧化氢水溶液俗称双氧水，为中程度消毒剂。

c.过醋酸
过醋酸具有快速广效的抗菌效果，可快速的杀死细菌繁殖体，霉菌，细菌孢子及病毒，其分解产物为醋酸、水、氧、过氧化氢，不会伤害人体组织且无毒性残留之虑。在低温下仍有杀孢子的效用。会侵蚀铜、黄铜、青铜、白铁，不过可使用添加剂及改变pH值加以改善。

d.邻苯二甲醛
0.55%邻苯二甲醛(ortho-phthalaldehyde; OPA)，研究证明其有很好的杀菌效果，另外的研究证明OPA与戊乙醛比较，对杀死结核杆菌具有较优的效果，5分钟内可降低105以上的菌量，此产品于pH3~9之间有极优的稳定性，对医疗工作人员的眼睛、鼻腔无刺激性，不须要另加活化剂。须浸泡32小时以后才可达灭菌，故不可当为灭菌剂。

e.次氯酸化合物
常用漂白水浓度为5.25%~6%，1000ppm以上(约1:50)属于高程度消毒剂，100ppm(约1:500)为低程度消毒剂。因其有腐蚀作用，不适用于次重要医疗物品的消毒。虽对肝炎病毒有效，但不可用于内视镜之消毒。稀释溶液不稳定，须在使用前才泡制。

f.优碘
不宜用于次重要性之之医疗物，可着色于纺织品或塑料品上；对金属有腐蚀性，对橡胶及部分塑料有害；遇到物品上含有机物，会降低其效力。

g.酒精
杀细菌浓度范围为60-90%，一般使用为浓度75%，含有机物时会降低其杀菌作用，会使皮肤干燥及刺激感，对黏膜有伤害。