什么是脉动真空灭菌器
2010-04-26
一． 什么是脉动真空灭菌器？其优点有哪些？
脉动真空灭菌器采用多次真空和多次充入蒸汽交替作用的灭菌器。优点：灭菌彻底，工作效率高，对物品的损坏程度轻，操作室内温度正常，节省能量，人力和物力，是一种优良的灭菌器械。
二． 为什么脉动真空灭菌器灭菌迅速？
由于柜内和包内空气有98%左右，预先排气，包裹内外层的温度均一致，杀灭率达到99.9%，温度可达132-134℃，此两个重要因素使它能达灭菌彻底。
三． 灭菌器适用范围：适用于高温，高温的医用器械和物品的灭菌，不用于油类和粉剂灭菌。
四． 灭菌物品装柜的要求
1布包类必须清洁，干燥，无破洞透气性强，大小适宜，一用一清洗。
2物品包捆扎不得过松过紧，布包体积≤25×25×30㎝重量≤5㎏
器械包体积≤30×30×50㎝重量≤7㎏
尽量器械包和布包分开包装，器械之间用衬垫隔开，以保证灭菌效果。
3为了保证真空与空气流通，贮槽应打开孔，盒应打开盖，不得密不透气，总装量不得超过柜室的90%，也不得少于柜室容积的10%，否则影响灭菌效果。
4将难于灭菌大包放于上层，较易灭菌的包放在下层，金属物品放下层，织物放上层，物品装放不能靠近柜壁。
五． 灭菌物品的处理
1检查包装的完整性，若有破损可不作无菌包使用
2湿包和有明显水喷的包不作为无菌包使用，启闭式容器，检查筛孔是否关闭。
3检查化学指示胶带变色状况，未达到或有可疑点者，不可作无菌包发放至科室使用，开包使用前应检查包内指示卡是否达到灭菌的色泽和状态，未达到或有疑点者不可作为无菌包使用。
4已灭菌的物品不得与未灭菌的物品混放。
5合格的灭菌物品应标明灭菌日期合格标志。
6每批灭菌处理完成后，按流水号登记记录，灭菌物品包的种类数量，灭菌温度，作用时间，灭菌日期，操作者。
7运送灭菌物品的工具应每日清洗兼保持清洁干燥，当怀疑或发现有污染的情况是应立即进行清洁消毒。
8灭菌后的物品放入无菌柜中或下送物品车内至科室，柜橱应由不易吸潮表面光洁材料制成，灭菌柜应离地高20-25㎝，离天花板高50㎝，离墙㎝，无菌物品按顺序排放分类放置，无菌室内有物品储存柜，并有清洁与消毒措施，专室专用，专人负责，限制无关人员出入。
9无菌物品储存有效期，对于棉包类，装材料和开启式容器温度在37℃以下，每一周内使用。
六． 无菌物品三查四对，三查：放时查，存时查，发时查
四对 ：对品名，对数量，对科室，对日期
七． 如何保证灭菌有效
1每天要在灭菌前一前做BD试验，观察结果合格后方可使用。
2每次灭菌处理，在柜室内放化学指示剂监测包。
3灭菌进行中还应观察各种器械指示器显示情况。
4大器械包敷料包应在每个包装中心放置化学指示剂，各包外均应用指示带包。
5对日常使用的灭菌器每日进行定期生物检测。
八． 供应室各区物体表面和工作人员的手的微生物监测标准
物体表面：无菌区≤5cfu/cm3清洁区≤10cfu/cm3污染区≤15cfu/cm3
工作人员手：无菌区≤5cfu/cm3清洁区≤10cfu/cm3污染区≤15cfu/cm3
九． 供应室无菌区清洁区空气细菌培养的监测标准
无菌区≤200cfu/cm3清洁区≤500cfu/cm3污染区≤2500cfu/cm3
十． 压力蒸汽灭菌机械监测的意义
压力蒸汽灭菌的机械监测部分可显示灭菌器是否可正常运转，可直接观察灭菌进行情况及时发现问题，但是机械监测不能直接监测到每个物包中是否真正达到灭菌，故不能替代其他监测方法。
十一 灭菌监测有哪些种类？各种监测如何判断合格？
灭菌监测有工艺监测，化学监测，生物监测
1工艺监测：工作时间，压力温度，装放方式，水电气充足，符合工作要求。
2化学监测：检测所放置的指示卡，胶带的性状或颜色均变质规定的条件，达到或超过标准色，均为合格。
3生物监测：嗜热脂肪杆菌芽胞菌片，经灭菌处理后，从监测包中取出菌片，再经培养根据培养基的颜色变化来判断灭菌效果，对照管为紫色，证明无嗜热脂肪杆菌，生长繁殖，表示灭菌效果好，如培养基的颜色由紫色变为黄色，证明杆菌生长繁殖，表示灭菌失败。
十二 试述空气采样点的选择，对采样者的要求？
1一般小于30㎡的房间至少设内外中3个点，大于30㎡的房间选择四个角及中央5个点进行采样。
2采样高度为1.5m
3采样者应穿隔离衣戴口罩，采样时与采样器保持50㎝的距离
十三 怎么进行物体表面监测？
采样时间：选择消毒处理后4h内进行采样。
采样面积：被采表面≤100㎝2取全部表面，被采面积≥100㎝2取100㎝2。
采样方法：用5×5㎝2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用装有无菌生理盐水采样的棉拭子一支，在规格内横竖柱的各涂五次，并随之转动棉拭子，连续采样四个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装10ml采样液的试管中送检，门把手等，物体则采用棉拭子直接涂抹物体方法采样。
十四 怎么进行医护人员手监测？
采样时间：在接触病人从事医疗活动前进行采样
采样面积及方法：被检人五指并拢，将含无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手指的曲面从指根到指端来回涂擦两次，并随之转动保持棉拭子，剪去手接触部位，棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。
十五 使用紫外线应注意哪些？
1应保持紫外线灯表面的清洁，每周用5%酒精棉块拭一次，发现灯管表面有灰尘油污时应随时擦拭。
2紫外线灯对眼睛有刺激，不可直视灯管以防引起结膜炎。
3不得使紫外线光源直接照射到人以防皮肤产生红斑。
4紫外线可放出臭氧，臭氧过多可使人中毒，在有人工作的环境中臭氧浓度不得超过0.3mg/m3。
十六 可影响化学消毒效果的因素有
1物体表面洁净液
2被消毒物品的结构
3消毒液浓度和作用时间
4环境湿温度和PH值
5病原微生物的种类和数量